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抗病原微生物治疗

导读:mrsa首选(去甲)万古霉素单用或联合利福平或奈替米星替代(须经体外药敏试验)氟喹诺酮类碳青霉烯类或壁霉素。

抗病原微生物治疗

(6)军团杆菌首选红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星。替代新大环内酯类联合利福平、多西环素联合利福平、氧氟沙星。

(7)厌氧菌首选青霉素联合甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。替代替硝唑、氨苄西林、阿莫西林、头孢西丁。

(8)真菌首选氟康唑,酵母菌(新型隐球菌)、酵母样菌(念珠菌属)和组织胞浆菌大多对氟康唑敏感。两性霉素b抗菌谱最广,活性最强,但不良反应重,当感染严重或上述药物无效时可选用。替代5-氟胞嘧啶(念珠菌、隐球菌)。咪康唑(芽生菌属、组织胞浆菌属、隐球菌属、部分念珠菌)。伊曲康唑(曲菌、念珠菌、隐球菌等)。

(9)巨细胞病毒首选更昔洛韦单用或联合静脉用免疫球蛋白(ivig)、或巨细胞病毒高免疫球蛋白。替代磷甲酸钠。

(10)卡氏肺孢子虫首选复方磺胺甲噁唑,其中smz100mg.kg-1.d-1、tmp20mg.kg-1.d-1,口服或静脉滴注,q6h。替代戊烷脒2~4mg.kg-1.d-1,肌注。氨苯砜,100mg/d联合tmp20mg.kg-1.d-1,口服,q6h。

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