田玉美辨治病毒性肺炎经验

田玉美专家有50余年的临床经验，辨证治疗病毒性肺炎，效果满意。现将田老辨治该病的经验简介如下。

1正虚邪实是病毒性肺炎的主要病因

病毒性肺炎是一种由上呼吸道病毒感染，并向下蔓延所致的肺部炎性疾病。属中医喘嗽范畴。祖国医学虽无“病毒性肺炎”之病名，但对其临床症候、流行季节、病因病机、治疗方法等记载不少。《温热经纬.外感温病篇》云“风湿为病，春月与冬季为多，或恶风，或不恶风，必身热、咳嗽、烦渴。”这些描述与病毒性肺炎流行季节，临床表现颇有相似之处。田老认为病毒性肺炎的病因，主要是正虚与邪实两个方面。或因年幼气血不充，肌肤脆弱。或因年老肺卫亏虚，卫外不固。或因先天体虚或病久体弱。均易遭受风热毒邪、风热暑邪或风寒湿邪等外邪侵袭而形成本病。一般初起在肺卫，证见风寒闭肺、风热闭肺或暑湿闭肺。继而外邪入里，证见外寒里热、痰热壅肺、热毒炽盛，甚者热毒内陷或心阳虚衰。本病后期主要表现气阴耗伤，证见阴虚肺热，或肺脾气虚等。田老临证时特别重视发病季节的差异，而辨风热毒邪、风热暑邪、风寒湿邪等不同。并结合患者的年龄、体质等因素，审查病因，洞悉病机，随证施治。

2气分热盛是病毒性肺炎的病机关键

田老认为病毒性肺炎的病机虽有由表入里，由实转虚或卫气营血传变的一般规律。但关键在气分热盛。病毒性肺炎因风热毒邪、风热暑邪、风寒湿邪乘虚而入，使肺卫受病，一般在卫分短暂，即转气分。临床不少病邪直入气分或新感引动肺经伏热，初起即见气分症状，表现出高热，少汗，烦渴，面赤，咳吐黄痰，喘促气粗等。气分热盛即可是痰热壅肺证，亦可见热郁少阳证、阳明腑实证，还可见痰热结胸证，痰热血瘀证等。田老认为多数病例能在气分治愈，不传营分血分。病重者可出现气营两燔、热入心营，病危者可见热入心包、热极生风等。因此，田老视气分热盛为本病的病机关键，既是几十年的临床经验总结，也是防止传变、阻断病情发展的关键。