田玉美辨治病毒性肺炎经验

3清气解毒是病毒性肺炎的基本治法

病毒性肺炎关键病机是“气分热盛”，其治疗自当以清气解毒为基本原则。田老以银花、连翘、黄芩、芦根、败酱草、全瓜蒌、川贝母、杏仁、甘草为基本方。方中银花、连翘、黄芩、芦根、败酱草为主药，清气分热盛，解气分热毒。全瓜蒌、川贝母、杏仁为辅药，清热化痰止咳。甘草调和诸药。若新感风寒引动肺经伏热者加麻黄、石膏，取麻杏石甘汤外解风寒内清里热。若痰热结胸者加黄连、半夏与全瓜蒌配伍为小陷胸汤，以清热化痰，宽胸散结。痰热血瘀出现舌暗、舌下脉迂曲、两颊口唇暗红、指端青紫时加赤芍、川芎、没药，以活血祛瘀。如热在少阳改用蒿芩清胆汤加减。若热在阳明出现腑实之证急投大承气汤以除肠而泻肺热。是知田老治疗本病，既有原则性，又有灵活性，而不专执一方。

4典型病例

董某，男，35岁。患者于1997年2月初突然起病，发热、咽痛、咳嗽、胸闷1月入院。入院时体温波动在37°。c～39.5°。c之间。每晚开始发热，夜间汗出，凌晨热退，伴咽痛，咳嗽少痰，胸闷，头痛，便稀，舌红，苔黄厚，脉弦数。西医查血象正常，全胸片示右下纹理增粗，右下小片点状阴影，胸部ct与胸片结果大致相同，纤支镜未见明显异常，连续五次痰培养未见细菌生长，连续五次未找到抗酸杆菌。经院内外会诊多次，以抗感染、抗痨治疗1月无效。拟诊为病毒性肺炎，停用西药，请田老诊治。田老认为热在气分，湿热邪犯少阳。治以清气解毒为主。因兼有湿邪，故治用清化透邪的蒿芩清胆汤化裁。药用青蒿、黄芩、枳实、茯苓、全瓜蒌、杏仁各15g,法半夏、陈皮、竹茹、川贝母各10g，银花30g,连翘20g。每日2剂，分四次温服。两天后体温开始下降，守上方加藿香10g,赤芍15g,每日1剂，连服4剂，热退病减。继用上方加减6剂后，病人痊愈出院。