胎儿吸入胎粪应如何处理

胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。据统计，mas发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%。国内报告病死率为7%~15.2%。

（一）产房复苏所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备。首先应建立通畅的呼吸道，凡羊水经胎粪污染的胎儿娩出时，在其头部一处于会阴外时，即应立即作口咽和鼻部吸引，新生儿娩出后，在建立呼吸之前，立即用喉镜进行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引。

（二）对症治疗置患儿于适中温度环境（<。7天的裸体足月婴儿为33~31℃）。提供有湿度的氧，使其血pao2维持在7.9~10.6kpa（60~80mmhg）。用nahco3纠正酸中毒，保持动脉血ph>。7.4，特别是并发pph新生儿。维持正常血糖与血钙水平。如患儿出现低血压或灌注不良，应予以扩容并静脉注射多巴胺，每分钟5~10μg/kg。对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体入量。

（三）气漏的治疗并发气胸而又需要正压通气时应先作胸腔闭式引流。紧急状态下穿刺抽吸也是一种治疗方法，且能立即改善症状。合并纵隔气肿者，可从胸骨旁二、三肋间抽气做纵隔减压。如无改善，则可考虑胸骨上切开引流或剑突下闭式引流。