特发性肺纤维化诊断的新进展

次要诊断标准（1）年龄大于50岁。（2）隐匿起病、不能解释的运动后呼吸困难。（3）疾病持续时间>。3个月。（4）双侧肺底部可闻及吸气性爆裂音（干性或velcro音）。

ats和ers在共识中强调了外科手术肺活检在诊断ipf中的重要性，认为外科手术肺活检可提供最佳的肺组织标本。外科手术肺活检能识别较易治疗的ild类型并判断其疗效。当然应用外科手术肺活检时应仔细权衡潜在危险性和获得正确诊断之间的关系。如患者年龄>。75岁、极度肥胖、伴有心脏病和肺功能严重损害等，手术并发症可能增加。但电视胸腔镜肺活检并发症相对较少，可选用。

经支气管镜肺活检（tblb）有助于诊断某些类似ipf的疾病，但tblb不能对uip作出肯定诊断，因为tblb所取得的肺组织标本太小（2～5mm）不足以评估肺组织纤维化和炎症的程度。当然tblb可结合应用特殊的组织病理技术或染色来诊断其他疾病，如恶性疾病、感染、结节病、过敏性肺泡炎、boop、嗜酸性肺炎或肺组织细胞x病等。