老年细菌性肺炎不可忽视

老年体弱者出现下述情况应警惕可能发生细菌性肺炎全身健康状况迅速恶化，无明显原因的活动能力减退和精神状态改变，如嗜睡、淡漠、识别能力减退、大小便失禁。原处于稳定状态的基础疾病出现恶化，如慢性阻塞性肺病患者出现进行性气促加剧、心动过速、缺氧，甚至发生呼吸衰竭和心力衰竭。

三大检查十分重要。血常规检查老年细菌性肺炎患者约2／3有白细胞增多，但可表现为幼稚白细胞或白细胞内中毒颗粒，对诊断有帮助。中性粒细胞减少症则提示病情严重。胸部x线绝大部分老年细菌性肺炎患者，胸部x线表现为肺部异常浸润影，是诊断细菌性肺炎的重要依据，尤其对老年体弱或合并有其他基础疾病，而症状、体征不典型者。痰液检查痰液检查是确定肺炎病原学诊断的重要方法，并为合理选择抗菌药物提供重要依据，应尽可能在患者就诊时，尤其在应用抗菌药物前收集痰液作检查。

老年细菌性肺炎大多病情严重、演变迅速，需及时诊断并判断严重程度，如果心肺功能衰竭、电解质紊乱、酸碱失衡，甚至多脏器功能障碍者，均需立即给予氧疗。老年体衰者，往往咳嗽反射减弱，粘液纤毛消除功能障碍，容易造成痰液堵塞，甚至发生窒息，应不失时机作气管插管和机械呼吸治疗。老年细菌性肺炎的根本治疗为及时、正确地选用有效抗菌药物，早期多属经验性用药。