放射性肺炎相关因素的临床分析

本组以病史、临床症状、体征和x片表现为确诊依据。

2结果

本组共发生放射性肺炎35例（7.2%），其中30例（85.7%），发生在放疗结束后半月至2月，平均为26d。仅有5例（14.3%）发生在放疗中。

临床表现、x线检查及预后大多数病人有咳嗽、咯痰、发烧、气短，放射野相应的区域内可闻及干、湿性口罗音。x线表现在放射野相应的肺野内出现密度较高的模糊片状阴影，密度不均，内有条索状阴影，边界大多清晰。预后本组病人一旦确诊立即给予大剂量抗生素治疗，32例在一个月左右好转，2例死于脑转移，1例死于肝转移。

3讨论

放射治疗在肺癌的治疗中占有主要的地位，但放疗后有相当一部分人产生了放射性损伤，它是放射治疗肺癌时较多见而且危害较大的并发症。放射性肺炎的发生与下列因素有关①与受照面积关系最大，一般认为放射面积越大，放射性肺炎的发病率越高，呈正相关〔1〕，表3可证明此点。②与靶区照射剂量有关，靶区剂量愈高，放射性肺炎的发病率愈高〔2，3〕，本组靶区剂量dt>。70gy组，放射性肺炎发病率为57.1%，dt<。70gy组为7.8%，有显著性差异（p<。0.05）。③放疗合并化疗组，放射性肺炎发病率明显增高〔4〕。本组单纯放疗组放射性肺炎发病率为2.1%，放疗+化疗组为11.9%，有显著性差异（p<。0.01）。与文献报道基本相符。④与临床分型有关，文献〔3〕报告中央型肺癌较周围型肺癌放射性肺炎发病率高。本组中央型发病率为9.2%，周围型为1.6%，有显著性差异（p<。0.05）。⑤与机体因素、个体差异、有无慢性肺病史、是否受凉感冒有关，此外，吸烟也促使放射性肺炎的发生，本文的表1就说明了这点。

因此，在治疗肺癌时一定要注意患者的身体状况，对有上感、气管炎、肺功能较差者要及时处理。要仔细、认真地制定治疗方案，对照射剂量、方法、面积要因人而异。对施行化疗的患者及时缩野，照射剂量应相应地减少一些。对应姑息的患者不要根治，尽量减少放射性肺炎的发病率，为患者减轻痛苦。