外源性过敏性肺泡炎的肺部症状无特异性,本病的诊断应根据接触史,典型的临床症状,肺部体征,胸部x线表现,血清沉淀抗体测定,支气管肺泡灌洗,肺功能检查等进行综合分析,作出正确诊断。
(一)x线按病期和疾病程度而异。早期或轻症患者可无异常发现,有时临床表现和x线改变不相一致。典型病例急性期在中、下肺野见弥漫性肺纹理增粗,或细小、边缘模糊的散在小结节影。病变可逆转,脱离接触后数周阴影吸收。慢性晚期,肺部呈广泛分布的网织结节状阴影,伴肺体积缩小。常有多发性小囊性透明区,呈蜂窝肺。
(二)肺功能典型改变为限制性通气障碍,用力肺活量和肺总量减低,1秒率增高。一氧化碳弥散量和肺顺应性均减低。重症和晚期患者动脉血氧饱和度降低。慢性期患者肺功能损害多为不可逆的。
(三)血清学检查沉淀抗体阳性反应提示人体曾接触相应的抗原。如果有相应接触史、症状和体征、x线表现,阳性反应对诊断极有帮助。