治疗肺念珠菌病120例临床观察

广谱抗生素类药物可使人体内正常菌群的平衡状态受到影响，敏感菌生长被抑制，耐药菌大量繁殖，发生菌群交替现象。如果机体免疫功能受损，优势菌就可导致二重感染的发生。二重感染的常见病原菌为念珠菌属等真菌。西医治疗此类疾病，首先治疗原发病及祛除诱发因素，加强支持疗法，增强机体免疫功能。其次予以氟康唑或二性霉素b等抗真菌药物治疗。

肺念珠菌病属中医学咳嗽、喘证范畴。根据其病史及症状，辨证分析其发病应由素体虚弱失治误治发展而来。早在《素问。刺法论》曰“正气存内，邪不可干。”《素问。评热论》曰“邪之所凑，其气必虚。”长期大量的广谱抗生素作用于人体，反而成为一种邪气（又可称为致病因素），使人体的正气更虚。此类患者主要表现为咳嗽、咳痰色白而黏，常因长期应用大量广谱抗生素后发展而来的临床特点，多属中医虚实夹杂证。肺失宣降，日久肺脾气虚应是本病的主要病因病机。消念固本汤方中党参、白术、茯苓健脾益肺，为君药。桔梗、陈皮、瓜蒌宣肺止咳，燥湿祛痰，为臣药，瓜蒌又能去陈皮之燥性。百部、前胡、川贝母、紫菀润肺化痰止咳，为佐药，无论外感内伤、暴咳久嗽皆可用之。伍少量苏梗、杏仁止咳平喘。甘草既可益气补中，祛痰止咳，又能调和诸药。诸药合用，共奏化痰止咳、宣肺平喘、补脾益肺之效。联合针对深部白色念珠菌感染的抗真菌药物，以及恢复期结合运动疗法，提高机体抗病能力，共同起到标本兼治的目的。

目前，由长期应用广谱抗生素导致的肺念珠菌病（二重感染）的发病率呈上升趋势，尤其在基层农村，对合理使用抗生素缺少认识，加之贪图经济利益，见到咳嗽及发热患者，多数静脉滴注广谱抗生素及糖皮质激素，使少数患者不能治愈反使病情加重或发展为其它疾病。《素问。咳论》曰“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”前人对咳嗽的病因有了充分的认识。因此，科学地结合痰培养及药敏实验等检查手段，切忌盲目使用广谱抗生素和糖皮质激素等药物。这样，不仅降低人们不必要的医疗支出，而且能提高广大人民的健康水平。观察结果表明，疗法治疗肺念珠菌病方法独特，疗效确切，适合在基层推广应用。