胎粪吸入综合症

并发症

对患胎粪吸入综合征的新生儿特别是过期产儿,应怀疑存在新生儿持续性肺动脉高压.如果婴儿用头罩吸氧,但血气仅达到临界的满意程度,或随时间而进行性恶化,最安全的方法是应用正压通气,以避免低氧血症或高碳酸血症,而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生.

预防和治疗

预防胎粪吸入综合征最重要步骤是在胎儿头娩出后,立即用delee吸引器从婴儿口腔和鼻咽部吸引胎粪和羊水.直到最近才做到对所有胎粪污染羊水的新生儿在出生后立即插管,以便从气管中吸引胎粪.但对那些强壮的婴儿,尤其是胎粪稀薄,气管插管和吸引可能并不需要,关于这一点尚有争论.

技术熟练的医生应对所有分娩时有胎粪污染并出现窘迫的新生儿,立即进行气管插管和吸引,这已经得到公认.如果在新生儿开始呼吸和啼哭之前开始吸引将是最有效的.因为呼吸和啼哭会进一步将胎粪吸入支气管树.用3.5~4.0mm的气管内导管插入气管,连接于吸引装置的胎粪吸引器直接连接于气管内导管,则该导管作为吸引管使用.当气管内插管移动时应保持吸引.当完成吸引后,如果婴儿的自主呼吸表现抑制应开始给予正压通气.如果没有胎粪吸出,且婴儿显示健壮有力,拔管和进一步观察是正确的,如果怀疑有严重的胎粪吸入综合征,婴儿应送入nicu作治疗.

间断拍击胸部并作气管内吸引和吸入空气或氧气,能稀释和去除吸入气道内的胎粪,严密监护这些婴儿是否产生呼吸窘迫和低氧血症是必要的.