解析难治性肺结核

一、定义

难治性肺结核是指抗结核治疗二年以上痰菌仍持续或反复阳性者。

二、病因

（一）肺结核抗治疗后，耐药问题严重，至少对s、h、r、e、z、p等主要抗结核药三种或三种以上耐药或全部耐药。

（二）抗结核药物的毒副反应导致不规律用药而造成难治。

（三）并存病（精神病、糖尿病、矽肺、肝病、妊娠生育哺乳、癫痫、消化性溃疡、肾上腺皮质激素的应用等）和合并症（咯血、气胸、呼衰和心衰）的存在，使肺结核病人疗效不佳，造成慢性排菌而形成难治。

（四）肺结核病人在抗结核治疗期间未管理，发展形成难治。

（五）有些肺结核病人，初发时没有症状或症状不明显，致使发现延迟，在确诊时病变已较严重（病变范围广泛及有空洞），抗结核治疗效果不理想而成为难治。

（六）个别病人年龄较大（＞60岁），机体抵抗力差，免疫功能减退，尤其细胞免疫功能低下，致使抗结核治疗难以凑效，造成难治。