1例77岁男性经PET扫描发现一个FDG摄取增高的局限性胸膜肿块

本例患者经左侧胸腔镜手术切除了这一壁层胸膜肿块。手术时未在肺脏、胸膜或胸部表面发现其他病灶。对肿块予以全切除并送病理学检查。

病理学发现

在大体检查中，发现一个浅白棕色、均质的大小约1.7cm×。1.2cm×。0.6cm的肿块。切片检查发现多个黄色小结节（最大直径0.1cm×。0.2cm）。

组织学检查证实为上皮样增生的肿瘤细胞，呈片状弥漫，并可见局部浸润至相连的致密纤维基质，但没有浸润到标本的边缘。细胞的免疫表型证实间皮瘤的诊断，因为ck5/6和calretinin（带散在核染色的细胞质染色）染色呈强阳性，而其他免疫学指标（例如ttf1、wt1、berep4、b72.3、cd34、bcl2和cea多克隆）均为阴性。

病人术后恢复顺利，经1y随诊无复发迹象。

讨论

诊断局限型恶性间皮瘤。

间皮瘤是一种可累及胸膜、腹膜和心包膜的原发性浆膜肿瘤。弥漫型恶性间皮瘤（dmm）是一种广泛生长于浆膜表面的侵袭型变异物，病人预后很差，大部分病例在诊断后24mo内死亡。dmm特征性表现为浆膜层表面广泛的肿瘤结节凸起，在后期可发展到包裹器官〖2,3〗。已有文献报道，有少部分称之局限型恶性间皮瘤（lmm）的病例在免疫组化和超微结构等特征方面与dmm类似，但临床预后较好（表1）。