主要病症患者张某某,女性,34岁,已婚,河北省保定市人
主因全身肌肉疼痛伴四肢无力、行走困难4个月,加重伴吞咽困难7天收入院治疗。
缘于4个月前患者出现全身肌肉疼痛,以双大腿及上臂为著,逐渐出现四肢肌肉无力,蹲下及起立、上楼、梳头均感到困难,颈前部及颜面出现紫红斑,在当地化验血常规、尿常规、抗体谱均正常,后发展至走平路困难,就诊于省二院,化验心肌酶ck3415u/l,做肌电图肌源性损害,诊断为“皮肌炎”,予甲强龙冲击治疗,效果不佳,渐出现吞咽肌无力,进食困难,消瘦、乏力明显,翻身感困难,入院治疗。什么是多发性肌炎和皮肌炎
入院查体入院后查体见患者颜面部、前胸、后背散在斑片状紫红斑,颈软,头低垂,无力抬起,四肢肌肉轻度萎缩、肌肉压痛明显,四肢肌力ⅱ级,舌质红,苔黄,脉数。
临床诊断依据患者皮肤紫红斑、对称性四肢近端肌肉无力、化验心肌酶高、做肌电图为肌源性损害,诊断为皮肌炎