皮肌炎导致不能进食康复1例

临床治疗入院后化验心肌酶ck2524.3iu/lck-mb56.5iu/lα–hbdh564.8iu/lldh556.2iu/last204.7iu/lalt131.5iu/l,考虑患者诊断皮肌炎明确，目前心肌酶较高、吞咽肌肉受损，病情较重，予中等剂量甲强龙80mg静脉应用，不能进食导致体质差、电解质紊乱，予下胃管、鼻饲饮食及中药，据舌红苔白、脉弦滑，辨证热毒阻络、气阴两虚，予中药凉血活血、益气养阴治疗，经过10天治疗，患者肌肉酸痛减轻，经过1个月治疗拔出胃管、自行进食，无呛咳，皮肤红斑变淡，可下床在人搀扶下行走，经过69天治疗，患者红斑完全消退，进食恢复正常，行走自如，检查四肢肌力ⅳ级，化验血常规、尿常规、血沉、心肌酶均正常，激素减量至20mg/d，出院后服用我院五痹解毒胶囊及中药巩固疗效，调节免疫，激素继续减量后停用。出院至今已经1年余，精神、体力较前进一步好转，行走如常人。

点评总结此例皮肌炎患者起病急、病情发展快，病情重，影响吞咽肌、不能进食，单纯应用激素治疗效果差、副作用大，关键在于既往只注意原发病的治疗，忽视了患者是一个整体，还要兼顾其饮食，否则体质差、对药物反应差、易于并发感染加重病情，及时给予鼻饲饮食，保证患者的基本营养，合用中药治疗、调节其免疫力，促使其患病后紊乱的免疫恢复正常，减轻激素的副作用，综合治疗促使病情、体力恢复较快，保持病情长期稳定，减少反复机率。