苍耳子中毒临床病例

苍耳子本身有毒性，曾有一例擅用苍耳子250g煎服中毒、以多器官损害为表现的病例，现报告如下。

患者董某，男性，46岁，江苏省射阳人。因“腰腿痛”作x线摄片检查提示“腰椎骨质增生”，而自行采集本地苍耳子250g，分三天连续煎服。服煎剂第二天起头昏乏力，心慌，频繁恶心呕吐，小便黄赤，数量不多。上述症状逐日加重，于第四天就诊并住院治疗。该患者平素健康，无心、肝、肾等疾患。既往无应用苍耳子史。查体t37℃，p58次/分，r18次/分，bp120/80mmhg。神清，全身皮肤轻度黄染。肺部正常。心界不大，心率58次/分，律齐，无杂音。腹平软，肝上界第六肋间，肋下1.0cm，剑突下2.5cm，压痛（）。脾未及。无包块，无腹水征。两肾区叩痛（）。实验室检查血常规wbc10.2l0.9/l。小便常规pro+，定性0.39/l。肝功能alt325u，hbsag（-），总蛋白69.2g/l，a/g为38.8/30.4。肾功能bunl4.4mmo/l，crl66umol/l。ekg提示①窦性心动过缓。②i房室传导阻滞。临床诊断苍耳子中毒。入院后采取口服肝泰乐，静脉滴注强力宁、葡萄糖、vitc等治疗，住院5天，查体皮肤无黄染，肺心正常，肝脾肋下未及。复查ekg，肝、肾功能基本正常。

讨论苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实。果实中含有苍耳子甙和其它生物碱等，经分析，苍耳子水浸剂毒性很大，小鼠一次腹腔注射半数致死量为0.93g/kg。动物实验病理组织学检查证实，各种动物中毒后损害的主要脏器除程度上轻重不同外，其基本病变相同，如心脏轻度浊肿，肝脏返行性变性或坏死，肾脏曲管上皮浊肿、管脏内有蛋白管型等，其中以肝脏损害最为严重。本例患者出现心动过缓，房室传导阻滞，肝肾功能异常，心、肝、肾等多器官均有损害。人的中毒症状、临床表现与动物中毒基本一致。苍耳子中毒民间有用甘草治疗一说。本例患者用强力宁治疗，而后者系甘草的提取液，疗效满意。医务工作者对多系统、多脏器损害病例，在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能。