国内直肠脱垂的治疗进展

3、肠管切除术〔3〕采用改良直肠前切除术，方法如下切除冗长的乙状结肠及上段直肠，行乙状结肠与肠端吻合，采用间断、双层内翻缝合法。再将直肠与骶骨骨膜固定数针，后将吻合口近、远端肠管之前壁与陷凹前方腹膜缝合，消除子宫陷凹或直肠膀胱陷凹。

4、括约肌折叠术〔4〕设计方法如下令病人直肠脱出，在脱垂顶端12、3、9点位置各做牵引线，在外翻的粘膜面上向牵引线远端以1200000肾上腺素行纵条状粘膜下注射，以减少剥离时粘膜渗血。从齿线开始向脱垂直肠顶端切除1.5～2cm宽粘膜，深达肌层，然后在距边缘2mm处以4号丝线间断缝合。缝合时助手用无齿镊纵形拉紧两侧粘膜创缘，使直肠壁纵形折叠。最后将直肠推回肛内。

5、直肠悬吊固定术将直肠提高及固定以达到治疗脱垂的目的。张林林〔5〕根据orr原理，设计了腹膜卷和腹膜带直肠悬吊方法。将直肠前和直肠侧盆腔松弛的腹膜，切成2～3cm宽带蒂的“t”形腹膜条，卷成卷备用。游离直肠，将腹膜固定在在直肠两侧，左侧腹膜条的近端穿过直肠系膜与右侧腹膜条一起缝合固定在骶骨岬前筋膜上，腹膜带直肠悬吊术系将盆腔两侧的腹膜做成4.5cm╳2.5cm的双层腹膜带，在游离直肠后固定在直肠两侧和骶骨岬上。王宜龙设计将直肠前壁自下而上地做横行折叠缝合，取腹直肌前鞘包绕直肠与骶骨岬缝合以做悬吊。

6、肛门环缩术肛门环缩术适用于直肠脱垂伴有肛门不全失禁者，临床常在注射的基础上，根据肛门括约肌的松弛程度选择。马志强〔6〕在距肛缘2～2.5cm处的3、7、11点各做一深达皮下层的小口，用圆针自3点处进针，沿内外括约肌间自7点穿出，再自7点重新穿入，自11点穿出，同法11点穿至3点，打结于3点切口内，肛门可容一指。