全面剖析大肠癌的化疗术

2、2根治术后辅助化疗

术后辅助化疗的意义早已明确，化疗的基础用药仍是5-fu+cf，其他一些文献报道的有mayo方案cf20mg/（m2。d），5-fu425mg/（m2。d），静脉滴注d1~5，每4、5周1疗程。degramont方案cf200mg/（m2。d），静脉滴注2h，d1、2。5-fu400mg/（m2。d），先推注，接着5-fu600mg/（m2。d），持续静脉滴注24h，d1、2，每2周1次。aio方案lv500mg/m2静脉滴注2h，5-fu600mg/m2静脉持续滴注24h，每周用1次，连用6周，休息2周等。folfox4即degramont方案基础上加上il-ohp85mg/m2静脉滴注2h，目前，f0lfox4为进展期结的一线方案。folfox6即lohp100mg/m2，2h，d1，联合cf400mg/m2，持续静脉滴注2h，d1，5-fu400mg/m2，静脉滴注，接着5-fu2。4～3。0g/m246h持续静脉滴注，每2周1次，可作为二线方案治疗。

2、3腹腔化疗

腹腔种植转移是大肠癌转移中比较常见的一种方式。大肠癌术后复发常见于腹腔，原因是癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高。腹腔给药可以用来预防和治疗大肠癌区域淋巴结、肝脏及腹膜复发。实验研究发现，术后早期腹腔化疗不仅能明显抑制大鼠腹膜种植瘤形成，而且还能降低肝转移的发生率。scheithauer等对121例结患者进行术后早期联合腹腔5-fu和静脉四氢叶酸化疗，结果发现。治疗组局部复发率和肝转移率明显低于对照组。腹腔化疗的给药途径主要有3种tenckhhoff导管系统。永久性皮下埋泵的置管方式。腹腔内一次性穿刺置管方式采用静脉穿刺导管行腹腔穿刺，后置入硅胶管，行腹腔化疗，疗程结束后拔管。其操作简单安全，无需长期带管，且价格低廉，国内多采用此法。2、4姑息化疗