肝硬化腹水VS恶性腹水

（5）腹水乳酸脱氢酶（ldh）ldh>。3.34μmol（l秒），腹水/血清ldh比值>。0.6，常为癌肿或感染。如ldh>。8.35μmol/（l秒），腹水/血清比值>。1.0，则高度提示恶性腹水。血性腹水时ldh可明显升高，失去诊断和鉴别意义。ldh同工酶分析也有一定价值，恶性腹水中以ldh3、4、5为主，而肝硬化腹水则以ldh2为主。

（6）纤维连接蛋白（fn），分子量40万～45万，主要由成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞产生，有可溶性（血液、体液中）和不溶性（组织中）两种。前者有重要调理功能，参与机体对感染和肿瘤的防御机制，促进枯否氏细胞的吞噬作用。后者是组织细胞外基质的一种成分，主要作用有粘附功能，可促使细胞间、细胞与基质间相互粘附以维持细胞正常形态。

恶性腹水时，可能由于癌细胞合成分泌fn、癌细胞膜蛋白更新快而释出fn、癌细胞分解基质中的fn释放等因素使腹水中fn明显升高，常>。75ml/l。肝硬化单纯腹水，由于肝脏损害合成减少，且因其分子大而不易漏出，腹水含量不高，肝硬化失代偿期并肝癌时fn不增高，并发sbp时，可能fn调理被消耗使之不增高。但结核性腹膜炎时可增高。