妊娠合并子宫肌瘤胎儿去留怎抉择？

子宫肌瘤为妇女生育年龄时期常见的良性肿瘤。多发性子宫肌瘤患者常伴有不孕症，有时不孕率可达40％。子宫肌瘤多发病于24～46岁的妇女中，而最多见于26～40岁之间。某些孕妇虽患有子宫肌瘤，但仍可以继续妊娠至足月，并顺利分娩。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。

妊娠合并子宫肌瘤的危害

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐，发热，白细胞计数升高。确诊后采用保守治疗，不作手术。浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肌瘤坏死、感染、化脓等。较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等。在分娩过程中可发生产道阻塞、胎先露部下降困难造成难产。又可引起子宫收缩乏力而致产程延长、产后出血等。

子宫肌瘤何时治

孕早期、孕中期合并子宫肌瘤，应定期到产科检查，严密观察，不必过早进行处理。因孕期子宫肌瘤切除，术后有流产，早产及子宫破裂的危险。妊娠36周，应根据肌瘤生长部位，胎儿及孕妇情况，由医生决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段，发生产道梗阻，胎头高浮不能入盆，应选择剖宫产。剖宫产同时是否切除子宫肌瘤应视肌瘤大小、部位、产妇情况和设备技术条件而定。如子宫肌瘤位于子宫切口附近，又是粘膜下肌瘤，或子宫肌瘤基底部不大，可考虑同时做子宫肌瘤切除。对较大的子宫肌瘤切除易出血过多，并增加产褥感染。对子宫肌瘤较小，不影响产程，亦可经阴道顺利分娩的。