膀胱癌术后如何化疗更合理？

膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，临床上膀胱癌最多见的是恶性程度较低的非肌层浸润性肿瘤，约占2/3，治疗效果较好，但易于复发。有人对经尿道手术后长期随访，所有患者余生中有45%复发，有复发的经治疗后仍有84%可再次复发，说明膀胱癌术后预防复发的重要性。膀胱癌术后化疗是预防复发的重要途径，它可预防或延长肿瘤复发以及肿瘤进展，消除残余肿瘤。主要的化疗方法包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等，但选择哪种方法完全取决于膀胱癌的病理结果和临床分期情况。

1、膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-i期非肌层浸润性肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。

2、全身联合化疗（静脉化疗）全身化疗适用于于临床t2或t3期以及以上的患者。全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。临床t2或t3期患者若只施以切除膀胱或放射治疗，并未加上化学治疗，其五年存活率只有三分之一。所以，必须配合全身联合化疗来提升治愈率。转移性膀胱癌应惯例行全身化疗，特别是无法切除、有转移病灶，身材状况不宜或不情愿接收根治性膀胱切除术者也可行全身系统化疗+/放疗。