先天性白内障的诊治

8.膜性白内障液化白内障吸收后，前后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，使膜性白内障呈厚薄不均的混浊。

9.其它少见白内障①缝性白内障晶状体前后缝附近出现各种形式的混浊。②纺锤形白内障贯穿晶状体前后轴、连接前后极的纺锤形混浊。③珊瑚状白内障皮质呈珊瑚状混浊。上述白内障一般均为静止性。

治疗措施

1.先天性白内障如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗，如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。

2.绕核性白内障、全白内障等明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术，但木后通过角膜及品状体周边部视物，不能得到满意的视力，不宜采用。3.手术时机手术愈早获得良好视力的机会愈大，有些学者主张在生后几周内即可手术，一般宜在婴儿3—6个月时手术。

4.无晶状体眼屈光矫正儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。①眼镜矫正简单易行且易调整更换，但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者。②接触镜适于大多数单眼无晶状体眼患儿，但经常取戴十分麻烦，不易被患儿及家长接受，且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。③表面角膜镜片术手术方法简单较安全，必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多，临床应用仍受到限制。④人工晶体植入术目前对儿童人工晶体植入存在较大争论，争论焦点是多大年龄施行手术较合适。由于显微手术技术及人工晶体质量提高，严重并发症已很少，儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受，尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。但是，由于缺乏人工晶体对眼的生长发育长期影响的资料，所以仍应持慎重态度。单眼先天性白内障，目前1岁以内还不是常规做植入术，但曾有报道个别2岁以下患者植入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对于双眼先天性白内障，多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。⑤白内障术后应及时积极治疗弱视。