癌性中风易误诊

刘奶奶一觉醒来,发现右侧上肢体瘫痪了,说话也不清晰,口角向右歪斜,医生诊断为“缺血性脑中风”。第三天,刘奶奶左下肢也瘫痪了,且大小便失禁。ｃｔ检查,发现病人右肺有一团块状的边缘不整齐的占位,第4、5腰椎椎体破坏,说明病人患的并不是什么脑中风,而是原发性肺癌所发生的颅内及椎体转移,病人以脑中风为首发表现,椎体破坏损伤了脊髓神经造成双下肢瘫痪,病根在肺,临床上称为癌性中风。

癌性中风是指癌肿引发的中风,又叫癌卒中。癌肿死亡病人尸检证实,癌肿病人中约7.4%会引起中风。癌肿中风也与一般中风一样,分为缺血性中风与出血性中风两种。脱落的癌细胞栓子通过血液循环到达左心室,再经动脉血管到达脑部,在脑部生长增殖,肿瘤碎片压迫或阻塞脑血管引起缺血性脑中风。脑瘤内部出血或瘤体周围组织出血均可引起出血性中风。大约1/10的脑转移瘤以中风的形式发病,多突然起病,发生瘫痪、失语,有的伴有头痛、头晕、恶心、呕吐,颇似中风,极易误诊。

癌性中风的原发灶以原发性肺癌占首位,尤其是小细胞性肺癌,发生率为25%—66.4%。此外,食管癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、甲状腺癌、肝癌、白血病等,都可转移到脑部,引起癌性中风。其中部分病人原发灶较隐蔽,有较长时间的“无症状期”,不易引起重视,而以脑中风首发,出现典型的脑中风症状,如果发生于中老年人,易造成误诊。刘奶奶就是典型的例子。