治疗白血病的各大误区

白血病治疗应引起医患高度注意的两种现象，一是诊断后不进行系统规范的化学治疗，到处找供者移植。二是应该及时进行移植治疗的，却又迟迟下不了决心。目前采用显微镜下形态学、免疫学、遗传学（染色体和基因）和临床症候综合指标，可以很快辨明是何种类型白血病、危险度如何，为临床坚持常规化疗或者是加用骨髓移植提供明确的依据。

“半匹配骨髓移植”开拓新天地

传统的骨髓移植治疗首先要找到hla完全匹配的供者，hla匹配可减少排异反应，增强移植的安全性。但是，hla配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4。国际上通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。

这一状况，促使人们另辟蹊径。近年国际上开展了患者亲属半匹配骨髓移植，采用去除移植物中的t淋巴细胞、筛选出造血干细胞、或用细胞因子调控的办法解决排异等问题，应用于完全缓解期患者的治疗，取得很大的进步。80%的患者因此可以及时在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者，费用也节省了很多。

我国从1999年起，选择了12位处于难治白血病状态的成人患者，进行了hla半匹配间的移植治疗。供体分别来自父母、子女、兄弟姐妹，供体与受体间分别有hlai类不合、ii类不合、i类和ii类都不合，同时有血型不合、性别不合者。病人包括进入加速期和急变期的慢性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、淋巴瘤合并淋巴细胞白血病、合并脑膜白血病者，这些患者都是放化疗无效，自然生存期已经很短的病人。其中，11例移植成功，在移植成功的病例中，白血病和淋巴瘤完全消失，显示出了半匹配免疫细胞具有强大的杀灭白血病的作用，至今有6例无原发病存活。