肺癌治疗要因人而异

非常有意思的一项研究是,美国hoang等根据美国东部肿瘤协作组（ecog）的两项大型随机对照研究ecog1594和ecog5592建立临床预测模型。1436例接受第三代化疗方案的非小细胞肺癌（nsclc）患者进入研究,共筛出6个独立的预后因素皮下转移、低ps、食欲降低、肝转移、4个转移部位和以前没有手术史。研究者根据这6个临床因素建立起预测初治nsclc患者1~2年生存率的临床模型。从该图可以看出,假如6个不利因素均存在,总分高达216分,那么相对应的1年生存率只有0.6%。如仅有一个皮下转移因素,其积分则为66分,相对应的1年生存率大概为30%,2年生存率不足10%。由此,我们基本可以决定哪些患者需要积极抗肿瘤治疗,哪些患者只需积极的支持治疗。

基于临床因素的肺癌个体化治疗,尽管比单纯依据经验的治疗已经迈进了一大步,但它仍然不是真正意义的个体化治疗。譬如,ⅰ期肺癌就是一个相当大的群体,依据分期治疗原则对该群体采用相同的手术治疗策略,仍有20%~30%的患者生存期未超过5年,这部分患者实际上接受的并不是个体化治疗。