葡萄胎病例

治疗上，患者存在葡萄胎恶变的高危因素，应行预防性化疗。术后密切监测血hcg下降情况。

葡萄胎恶变的高危因素包括1）年龄大于等于40岁。2）子宫明显大于停经月份。3）小葡萄。4）黄素化囊肿。5）hcg水平>。106miu/ml。

2.葡萄胎的病理特点有三1）滋养细胞不同程度增生。2）绒毛水肿。3）绒毛间质血管稀少或消失。3.葡萄胎清宫时，容易发生穿孔、出血、感染等并发症，术前应查血型、备血、阴试子培养，术中开放静脉通路，操作时充分扩张宫颈管，尽量选用大号吸引管，动作轻柔，吸净为止，缩宫素在吸宫开始后再给，防治子宫过早收缩将葡萄挤压入血管。由于子宫极软，易发生穿孔，对12周以下大小的子宫尽量一次吸净，过大的子宫（12周以上）不要求一次吸净，可在1周后再吸。术后检查标本，观察葡萄胎的大小、出血量，并宫腔吸出物和宫壁刮出物分别送病理，以了解滋养细胞增生的程度。

4.该患者在除外残余葡萄胎后，可诊断为侵蚀性葡萄胎。为明确诊断，可行盆腔b超和肺ct检查。确诊后，需化疗。