胃肠道间质瘤病案专家解析

患者陈×。×。，男，36岁。

基本病史“发现腹部包块3月”入院。

就诊中山大学附属胃肠胰专科胃肠道间质瘤（圆圈标记处）—化疗前胃肠道间质瘤（圆圈标记处）—化疗后

患者于2007年9月份开始发现左上腹部似有包块，无明显疼痛，不影响进食，未予特殊处理，肿块进行性增大，半月前到外院体检发现左上腹部有一巨大肿物，性质不明。2007年12月17日来中山大学附属胃肠胰专科进行ct检查，发现左上腹部空肠起始处一巨大肿瘤，已侵犯系膜血管，手术无法切除，当时经全科专家讨论后疑似胃肠道间质瘤并进行穿刺取活检，最后明确肿瘤为胃肠道间质瘤，给予格列卫治疗，2008年2月复查ct发现肿瘤明显缩小，但仍与血管关系密切，继续格列卫治疗，2008年6月19日再复查ct发现肿瘤已显著缩小并远离血管，于2008年6月26日行手术切除治疗，手术顺利，术后继续服格列卫治疗至今，未见肿瘤复发。

案情分析及专家建议

胃肠道间质瘤被定义为发生在胃肠道的具有特殊组织学特点的kit-阳性表达的间质细胞瘤，无论其组织学表现或位置及良恶性的差异，几乎所有的病例（98%～100%）都持续表达cd117（kit蛋白）。约占消化道肿瘤的1%，既往对其认识不足，很多被误以为是平滑肌肉瘤等。它可以发生在消化道从食道到肛门的任何部分，而且还可以原发在网膜、肠系膜甚至腹膜后，但以原发于胃和小肠发生最常见，分别占gist总数的60%和30%，肛门发生的占5%。网膜或肠系膜发生的占5%。其他部位（结肠、食道）就更为少见。