颌骨骨肉瘤病例二

例2女，33岁。拔除右上尖牙后右面部逐渐肿胀疼痛1个月余。查体右面部轻度肿胀、触痛。鼻ct扫描见右上颌窦内软组织肿物填塞，其中散在圆形高密度影。肿物破坏上颌窦壁突向面部及鼻腔。血清alp92iu/l。活检诊断考虑早期骨化性纤维瘤。局部肿物切除术中见上颌窦肿物约鸭蛋大小，质韧，渗血明显。

病理检查零碎肿瘤组织共8cm×。8cm×。3cm，切面石榴样，含大量米粒至黄豆大小近圆形小体，质硬脆，易剥离，切之有砂粒感。病理诊断上颌窦区骨化性纤维瘤。本后2个月患者右面部肿胀，肿瘤复发。复习切片，见大量多角形、不规则形肿瘤细胞形成大小形状不一的骨样组织并有钙化。仔细观察尚见有软骨样灶，陷窝内细胞及骨母细胞均有异型性，并与骨化灶之间梭形瘤细胞相互移行免疫组化检查vimentin、s-100蛋白及pcna均示强阳性。最后病理诊断右上颌窦区骨肉瘤（分化较好）。

遂行右上颌骨截除术加放疗，术后17个月未见肿瘤复发。