绒毛膜癌病例

病人女性，28岁。因“头昏、乏力2月余，检查发现大便隐血强阳性2d”。

病人3个月前怀孕40d自然流产。当时出血量较多,无明显头昏、乏力,无阴道持续出血。2个月前在当地复诊,妇科b超示子宫、卵巢未见异常。尿妊娠试验弱阳性。血hcg（人绒毛膜促性腺激素）619134iu/l,考虑宫外孕可能,服用中药流产后，持续阴道不规则流血十余天，量多少不定。病人之后逐渐感觉头晕，乏力，面色苍白。1个月前病人因乏力、低热到当地卫生院就诊，当时血红蛋白57g/l。遂到市治疗，血红蛋白最低达30g/l，骨髓穿刺细胞检查示缺铁性贫血。ca1929、ca125、ca153均正常。头颅ct、腹部b超、心电图等无明显异常。予输注红细胞、补充铁剂等治疗13d，效果不明显。

为求进一步治疗收住我院消化科，行胃镜检查提示十二指肠降部肿瘤，腹部ct示十二指肠降部占位病变、肝右后叶低密度灶。请我科会诊，结合病史考虑十二指肠恶性肿瘤可能性大，决定转我科手术治疗。自患病以来，病人无咳嗽、咯痰，无腹痛、黄疸,无进行性消瘦。术后常规病理结果（肝）转移性绒毛膜癌。（十二指肠降部）转移性绒毛膜癌，肠壁切缘阴性。免疫病理癌细胞ck、ck18、hcg均阳性,α2afp弱阳性。plap、vimentin、desmin均阴性。