绒毛膜癌误诊一例

34岁，孕2产。因人工流产术后腹痛伴阴道大量流血2小时人院。患者平素月经规律，停经50天b超诊断为胚胎停止发育行人工流产术。

4个月后出现阴道不规则流血，此症状持续4月余，在当地予抗感染、止血处理，症状不缓解，再次就诊查尿hcg阳性，行人工流产术。术后仍腹痛、阴道流血，考虑子宫穿孔人我院。急诊行剖腹探查术。术中见子宫不规则增大，子宫、宫旁、双卵巢、盆腔腹膜有多个紫蓝色结节，子宫底部穿孔破裂，行全子宫、双附件切除术。术后病理诊断绒毛膜癌侵及肌层、双附件。行x线胸片检查示双肺多发转移灶，血8一hcg>。200ku/l。予化疗6个周期，手术后11个月因全身广泛转移死亡。

妊娠性子宫绒毛膜癌是继发于正常或异常妊娠后的滋养细胞肿瘤，其临床表现多为持续性阴道不规则流血，症状类似于不全流产。本组例1于妊娠后做b超检查示胚胎停止发育，遂行人工流产，术后未送病理检查，此后病人数次因阴道不规则流血就诊，仍未考虑到子宫绒毛膜癌，导致不可挽回的后果。