晚期癌痛病人无创镇痛法

我们在临床上经常会遇到有些晚期癌症病人不能口服用药，如食管癌晚期、肠梗阻及恶心呕吐剧烈的病人，对这些病人能不能施行“三阶梯疗法”镇痛?回答是肯定的。我们可通过舌下含服，皮肤贴敷及肛门塞来给药，以达到无创给药镇痛的目的。

下面介绍几种常用的药物

消炎痛肛塞栓剂为非甾体消炎镇痛药，是消炎痛的一种剂型，具有抗炎、止痛和解热作用。肛塞后药物在直肠内逐渐溶解，并通过肠黏膜吸收到血液，然后通过血液循环到全身发挥作用。由于药物不经口到胃和小肠逗留，从而减少了对上胃肠道的刺激和可能引起的不良反应。因此，对于有活动性胃或十二指肠溃疡病的患者，以栓剂途径给药可减少对溃疡病的影响。本品形状似小子弹。有50毫克和100毫克两种剂量。药物应放阴凉处保存，临用前取出，去掉外包装，患者侧卧，自行或由他人协助将栓剂送入肛门内保留。初次使用可用50毫克，以后疼痛加重可改用100毫克。对发烧病人，应注意用药后大汗引起虚脱。患者用药前应排除大便。以便药物能充分发挥作用。

丁丙诺菲舌下含片镇痛作用强且作用持续时间长。本品主要经口腔黏膜吸收。一般15～45分钟起效。开始时每次含服0.2毫克。每隔6～8小时1次。以后随着疼痛加剧可逐渐加大剂量至每次0.8毫克。它常见不良反应为头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，但其发生率均较曲马多、芬太尼和吗啡低。由于本品为二类精神药品，所以应严格在医生指导下使用。对颅脑损伤及呼吸抑制病人应慎用。