晚期癌痛病人无创镇痛法

芬太尼透皮贴剂是目前惟一的阿片类透皮贴剂，它具有5层结构背膜、药物存储器、限速膜、黏附层和保护层。使用时揭掉保护层将黏附层贴于前胸锁骨下或上肢的无毛发平坦区域，将药膜平整贴上，并按压30秒，而不是哪痛贴哪。目前有两种规格，分别为每小时释放药物25微克～50微克，可使血药浓度保持相对恒定。72小时更换1次。更换时请选择身体的另一部位粘贴，以减少皮肤反应的发生。但该药起效较慢，起效时间一般为8～12小时，因此在初次使用芬太尼透皮贴剂的第一天。往往需加用速释镇痛剂作为补充。在停止给药后。其消除半衰期也较长，需延长监护时间。刚开始使用芬太尼透皮贴剂时，偶尔有头晕、恶心、呕吐等症状。这时最好不要轻易放弃治疗。建议进行对症处理。对年老体弱者。可能出现嗜睡、呼吸次数减少或呼吸困难，应予以注意。

吗啡控释片为阿片受体激动剂，是一种中枢性镇痛药，可治疗各种疼痛，同时有明显的镇静作用。在解除疼痛的同时对伴随疼痛的不良情绪也能有所改善，能有效地缓解癌症病人的疼痛。我们曾尝试用吗啡控释片直肠给药用于癌痛治疗。并作了口服给药与直肠给药的比较，结果发现这两种给药方式在剂量相同的情况下，疗效和副作用发生率无明显差异。均能有效地缓解癌症病人的疼痛。但在直肠给药时要注意以下几点，首先在给药前于肛门口用一些润滑剂，这样能有利于药片的放入。然后用手指尽量将药片送入直肠深处。以保证药片充分与直肠黏膜接触。另外，应尽量培养病人每天定时排便的习惯。直肠给药在排便后进行，这样才能确保定时、有效的止痛治疗。