传染性单核细胞增多症诊治

偶有病例报道支持慢性eb病毒感染和一种发热，间质性肺炎，全血细胞减少和葡萄膜炎的综合征有关。这些病人应与慢性疲乏综合征相区别，因为后者没有客观的症状和体征。

流行病学

大约有50%的患儿在5岁时已有原发性eb病毒感染，大多数呈亚临床型感染。在青春期或成年人中，可能是一种亚临床型或者表现为传染性单核细胞增多症。对大学生所作的前瞻性研究发现，原发性eb病毒感染者有30%~70%产生传染性单核细胞增多症，但在和平志愿队以及招募新兵中的类似研究结果显示，高达90%的病例并无临床表现。eb病毒感染即使延迟到老年人，也会产生典型的传染性单核细胞增多症的症状。

症状和体征

患者通常可出现疲乏，发热，咽炎和淋巴结肿大四联症，或仅出现其中几项症状。病人常表现出持续多日至一周的不适，接下去便发热，咽炎和淋巴结肿大，在最初的2~3周感到最为疲乏，体温在午后或黄昏时最高，一般为39。5℃左右，少数可达40。5℃，疲乏和发热很突出（所谓伤寒样类型）时，发作和消退都比较迟缓。咽炎可以很严重，有剧痛和渗出，可与链球菌性咽炎相仿，肿大的淋巴结可累及任何一组，但通常呈对称性，以颈前和颈后淋巴结肿大最为突出，有时以单个或一组淋巴结肿大，此时异嗜抗体检查可以代替淋巴结活检或协助解决使人感到捉摸不定的病理学所见。

大约50%的病人出现脾脏肿大，在病程的第2和第3周达到最大，此时脾尖刚刚在左肋缘下面可被触及，也可出现轻度的肝肿大和肝区叩击痛，少见的症状包括斑丘疹，黄疸，眶周水肿和腭部粘膜疹。