阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治现状

一、临床基础研究

复杂的咽部构造在osas发病机制中起重要作用，观察osas患者腭咽软组织病理改变，以探讨咽扩大肌在osas发病机理中的作用。对osas、鼾症及扁桃体切除术患者的悬雍垂及腭咽肌进行he、atp酶、还原型辅酶及脱氢酶等染色，观察软组织病理结构改变。结果发现，悬雍垂中部横截面所含肌肉百分比osas组明显低于鼾症组。osas组悬雍垂肌肌纤维总数量、i型肌纤维数量、肌纤维面积及总面积均较鼾症组明显减少。osas组腭咽肌i型肌纤维所占百分比及其截面积明显低于扁桃体切除组及鼾症组。电镜检查可见osas肌原纤维结构紊乱，部分z带呈锯齿状排列，运动神经纤维水肿，轴突内出现空泡变性。上述改变说明osas患者咽扩大肌肌纤维萎缩、减少，肌肉自身功能紊乱，这可能是引起osas上气道异常塌陷的重要原因之一。

对鼾症患者手术前后甲皱微循环进行检测，结果表明手术后微循环积分值下降，其中以流速、红细胞聚集、清晰度以及渗出积分值的降低尤为显著，而形态的改变无显著性差异。说明手术治疗鼾症短期内对改善血液流态效果较显著，氧代谢对微循环形态的影响是一个慢性过程。高血压患者微循环对氧的敏感性更大。