小儿急性呼吸衰竭的治疗

西医治疗

原则是改善呼吸功能，保持呼吸道通畅。正确给氧，选择性应用呼吸兴奋剂。控制感染，治疗原发病。纠正酸碱及电解质紊乱，维持心、脑、肺、肾功能。

（一）保持呼吸道通畅，改善通气功能

呼吸道梗阻主要因黏膜肿胀、积痰和支气管痉挛所致，在治疗中，温、湿化气道分泌物及雾化治疗十分重要。可于吸氧时，将氧气装置的湿化瓶盛60℃左右的热水，使吸入的氧温湿化。以超声雾化器进行雾化，每次15分钟，每日数次，雾化液中可加入祛痰剂（如必嗽平、痰易净、a-糜蛋白酶等）、支气管解痉剂（如异丙基肾上腺素、舒喘灵、地塞米松等）、抗生素等药物。由积痰引起的梗阻常为造成或加重呼吸衰竭的重要原因，因此，应积极排痰。重症患儿定期翻身，经常轻轻拍击胸背，以利排痰。口、鼻、咽部的黏液可用吸痰管吸出。对下呼吸道黏稠分泌物引起的阻塞，要进行气管插管进行吸痰。

（二）氧疗

严重缺氧可使人体重要脏器细胞，特别是脑细胞发生不可逆性损害，故积极供氧非常重要。输氧的目的在于提高pao2和sao2，以缓解缺氧。其原则为缺氧缓解，而颈动脉窦和主动脉体对低氧分压的敏感性不受抑制为准。目前认为以低流量持续给氧效果为佳。氧浓度一般为30％～50％左右，流量为每分钟2～3l。鼻导管给氧时，氧流量与吸氧浓度大致呈如下关系吸入氧浓度（％）=21+4×。氧流量（l／min）。中度缺氧，氧浓度为30％～40％。重度缺氧浓度为50％～60％，但吸入60％的氧不应超过24小时。在抢救时，如供给60％氧仍不能改善紫绀，可用100％纯氧，但使用时间以不超过6小时为宜。以后即改用<。60％浓度的氧。定期抽查动脉血作血气分析，一般要求pao2维持在8.65～11.31kpa（65～85mmhg），不宜长期吸入高浓度氧，以防止氧中毒造成危害。