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小儿风湿热担心累及心脏

导读:多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎扁桃体炎上呼吸道感染等a组b型溶血性链球菌感染的病史。

小儿风湿热担心累及心脏

风湿热是小儿时期结缔组织的非化脓性疾病,常累及血管、皮肤、浆膜、脑、心脏及关节等,特别是诱发心肌炎后可留有永久性的瓣膜病变,临床易反复发作,对小儿危害极大,我们必须引起足够的重视。

目前,对风湿热的病因及机理尚不十分明了。多数专家认为,病儿在患病前的1-4周内曾有咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等a组b型溶血性链球菌感染的病史。感染的细菌不直接侵犯身体结缔组织,而是经机体自身免疫反应致病,临床以5-15岁的小儿多见。初起常表现不规则发热、面色苍白、精神不振、腹痛、多汗,继而出现游走性的大关节肿痛,活动受限,躯干、四肢处可见红色斑疹,呈不规则环状,高出皮肤,称环形红斑。在肘、腕、膝、踝关节的伸面可出现皮下小结。女孩患病后,多有不随意、不自主、不规则的动作,严重的病例常侵犯心脏,发生心内膜炎、心外膜炎和心肌炎。心脏的风湿损害,如能及时治疗可治愈。而心脏受累,如风湿活动频繁复发,则易发展为慢性风湿性瓣膜病。

风湿热侵犯心脏的主要病变是累及心脏瓣膜,二尖瓣、主动脉瓣受损多见,急性期瓣膜增生肿胀,内皮细胞膜受损,表面粗糙,胶原纤维外露,血小板、纤维蛋白可形成灰白色粟粒状的赘生物,发生心内膜炎。当炎症消退或复发时,瓣膜因大量纤维组织增生与收缩而变硬变厚,产生粘连和缩短,导致瓣膜狭窄及关闭不全。发生心肌炎,心肌间质小血管形成风湿小体,晚期有瘢痕形成,常易发生心功能不全危及生命。少数病儿则可出现胸痛,心包磨擦音,临床常提示患儿感染了风湿性心包炎,但较少见。

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