长期使用激素的风湿患者慎重手术

长期使用糖皮质激素会影响手术创口愈合和降低人体的应急耐受能力。正常人每天分泌约20mg的氢化可的松，应激状态下可分泌基础量的10倍以上，而长期用激素的风湿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴处于抑制状态，功能相对不足，在手术时不能应激性分泌相应的糖皮质激素，可诱发肾上腺功能不全。因此，手术前后应保护性应用糖皮质激素。

目前多数学者认为

（1）长期用皮质激素的风湿病患者预防性使用的激素剂量，相当于外科应激所需的剂量即可。

（2）应根据手术大小和持续时间判断补充激素的剂量。

（3）小手术如局麻下手术或手术时间不超过1个小时，不一定补充激素，如需用激素，一般使用剂量为术前肾上腺分泌量的1-4倍。