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小儿风湿热五表现

导读:然而,发病率的下降是由于抗生素的使用而真正的下降,还是由于使用更严格的诊断标准而使发病率表面的下降还难以区分。

小儿风湿热五表现

迁延性的rf(≥8个月)发生于约5%的患者中,伴有与链球菌感染或停止抗炎治疗不相关的,自发的,复发性炎性发作(有临床和实验室表现)。在迁延性发作中,这样的反复发作似乎与心脏炎关系较大。

实验室检查

全身性炎性表现包括esr和c反应蛋白。用westergren法测定,血沉升高,>120mm/小时。白细胞计数达到12000~20000/μl,接受皮质类固醇治疗者会更高。血清c反应蛋白异常升高,由于其升高与降低均比血沉快,所以在那些临床上急性发作已经消退而血沉仍然升高的患者,血清c反应蛋白阴性可证实已无炎症存在。

局部炎性表现见于滑膜液,但是临床上很少需要抽取滑膜液来进行诊断和指导治疗。滑膜液一般是清而黄色的,相比初始的pmn,有白细胞计数升高,培养阴性。

心电图(ecg)异常包括p-r间期延长,这是最常见的异常但与预后或其他风湿性心脏炎症状无密切关系。大约30%的rf患者p-r间期延长反映有房室传导阻滞。其他ecg异常则可能是由于心包炎,心房或心室扩大,心律失常。

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