心力衰竭在急性发病的患儿可能难以诊断,因为其表现与成人有所不同。患儿可能表现为没有啰音的呼吸困难,恶心和呕吐(由于胃充血),右上腹部疼痛(由于肝包膜扩张)和猛烈的干咳(由肺充血引起)。
皮下结节,最多见于关节伸侧面,常与心脏炎合并存在。结节一般无痛,出现时间短暂,并且对相关的关节炎,或心脏炎症的治疗,对皮下结节都有效果。
环形红斑是一种匍形,扁平,无瘢痕,无痛性皮疹,持续时间很短,有时不超过1天。环形红斑常在链球菌感染之后较晚才出现,如果在其他风湿性炎症消失时出现(或更晚),不应该误认为是另一次新的发作。
其他表现包括腹痛和厌食,其原因可能是上述的心功能失代偿情况下肝功能障碍,也可能是由于伴随的肠系膜腺炎引起的。由于白细胞计数增高和腹部拒按,尤其是当其他风湿表现不出现时,表现酷似急性阑尾炎。
rf常表现的嗜睡,不适,疲乏可能是由于心力衰竭引起。风湿热肺炎或胸膜炎已不再被认为是rf所特有的。