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小儿风湿热的诊断

导读:次要指征包括发热关节痛既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病血沉增速或c反应蛋白阳性,白细胞总数增多心电图p-r间期延长。

小儿风湿热的诊断

急性风湿热的诊断主要依靠临床表现。由于缺乏特殊诊断方法,过去常将风湿热的临床表现分为五个主要指征及六个次要指征。一般有两个主征或一个主要指征加上两个次要指征,诊断即可成立。主要指征包括心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。次要指征包括发热、关节痛、既往有风湿热史或目前有风湿性心脏瓣膜病、血沉增速或c反应蛋白阳性,白细胞总数增多、心电图p-r间期延长。若最近有过溶血性链球菌感染的证据则更支持诊断。

早期风湿热,如症状很轻或不典型,则需全了解病史、密切地观察病情变化及对治疗的反应,综合分析后才能作到明确诊断。尤其是如发现低热、关节或肌肉疼痛、腹痛、鼻衄、心率加速、抗链球菌溶血素"。o"。滴定度增高等,则可能是由风湿热引起,但也完全可能是链球菌感染或其他原因所致,必须慎重考虑才可防止误诊或漏诊。

确定风湿热是否仍在活动一般可根据以下几方面

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