小儿造血和血液的特点

血象特点

小儿各年龄的血象不同。

一、红细胞数及血红蛋白含量

由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数约500万～700万／立方毫米，血红蛋白量约150～230克／升，未成熟儿可稍低。生后6～12小时因进食较少和不显性脱水，其红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些。随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，加以胎儿红细胞较大，寿限较短等原因，过多的红细胞自行破坏（生理性溶血），同时血容量增加，故生后10天左右，红细胞数和血红蛋白量减少约20％。以后刚下降较慢，由于生长发育迅速，循环量迅速增加，继生理性溶血后骨髓暂时性生血功能降低，红细胞生成素不足等，至2～3个月时红细胞数和血红蛋白量降至最低点（红细胞数300万／立方毫米，血红蛋白置110克/升），网织红细胞减低，而出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”的经过呈自限性，一般不需治疗，3个月以后由于贫血本身对造血的刺激，红细胞生成素的生成增加，贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加，约于12岁时达成人水平。此外，初生时末梢血液中可见到少量有核红细胞，生后3～7天逐渐消失。

网织红细胞数在初生3天内约为4～6％，于生后4～7天迅速下降至0.5～1.5％，4～6周时回升至2～8％，5个月以后约与成人数值相同。