绝经前月经紊乱警惕恶性病变

由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是，随着病情的进展，子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号，如阴道分泌物增多，分泌物多为血性或浆液性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物。此外还有一个很重要的信号就是阴道流血，绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。但很遗憾的是，就是这样一个重要的警报信号，却也未被大多数中老年妇女所认识和重视，有些患者过来就诊时往往病程已经较长，可能已经发展为恶性病变了。

子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗是有着密切的关系。因此，早发现是关键。对于绝经后出现阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女，就要提高警惕了，千万不要把这种月经过多或非经期阴道流血当成是“月经不调”而延误了诊断和治疗。通常，我们对于绝经后阴道流血患者或围绝经期月经紊乱的患者，会通过超声检查来查看子宫内膜的情况，如果子宫内膜明显增厚，绝经后一般超过5mm的和未绝经超过15mm，进行诊断刮宫是很必要的，通过病理诊断来区分良、恶性病变，以便及时作出正确的治疗方案。

近年来，宫腔镜检查逐步发展为一项诊断宫内病变的新技术，它集检查和镜下定位活检于一体，不但操作简单，而且能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况，而且可以在直视下进行定点内膜活检，避免了传统刮宫的盲目性及由此造成的误诊和漏诊，大大提高了诊断的准确性及敏感性。有报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97.1%，因此，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准，据广东省妇幼保健院妇科番禺院区谭晓嫦副医师介绍说，目前，省妇幼妇科宫腔镜中心每天都能完成40多台宫腔镜的检查治疗。