中药治疗慢性色素性紫癜性皮肤病

1.2.3阴虚血瘀型双下肢弥漫性针尖至米粒大的暗红色斑，压之不退色，有少量细白鳞屑，呈轻度苔癣样变化，两下肢伸侧皮疹有的融合成片。其中掺杂有少数鲜红色针尖大斑疹，伴有口干心烦，大便干结，舌红苔少，或黄，脉沉细数。方用当归20g、川芎5g、生地20g、丹皮log、赤芍log、鸡血藤20g、丝瓜络15g、丹参15g、白鲜皮20g、甘草5g，每日1剂。

1.3疗效观察

1.3.1疗效标准治疗时间最长72天，最短11天，平均39天，皮损完全消失为治愈，皮损大部分消退，无新皮疹出现为有效，虽皮疹虽然部分消退，但仍有新皮疹出现视为无效。

1.3.2治疗效果治愈18例（69.23%），有效5例（19.23%），无效3例（11.54%），总有效率88.46%。2讨论

慢性色素性紫癜性皮肤病临床表现形式4种①进行性色素沉着病初发损害为针尖大棕红色斑点，而后融合成不规形斑片，中央渐变为棕黄色，其外围仍有新的红色斑点，部分呈所谓辣椒子样，有一定特征，陈旧性损害为棕黄斑，或有少许脱屑。②色素性紫癜性苔藓样皮炎损害常发于两小腿伸面。为针尖至粟粒大圆形出血性丘疹或毛细血管扩张性丘疹，渐融合成边缘不清的苔藓样斑片，多少不一，散在分布，轻度瘙痒。③湿疹疹样紫癜损害对称地发生于足背、小腿、大腿以至腰、下腹部。初为针尖大瘀点，以后融合成不规则形斑片，散在分布或融合成更大的斑片，有少许脱屑，消退后留下淡棕黄色斑，轻度瘙痒感。④毛细血管扩张性环状紫癜损害对称地发生于小腿伸面侧面,有时至大腿和臀部初为点状毛细血管扩张性斑点，压之退色，向周围发展成环状，蚕豆到银元大，消退缓慢，中央轻度色素沉着，外缘仍呈红色，无自觉症状。虽然表现形式多样，中医的辨证治疗是一致。中医认为本病发病早期多与热邪损伤血络有关，后期多为阴虚血瘀。本病多因内有蕴热，外受风邪，风热闭塞腠理，热伤血络，迫血妄行.溢于脉外，而见发斑。日久耗血伤阴，肌肤失养则皮肤作痒。现代医学尚不完全明了本病的发病机理，目前认为本病可能与毛细血管病变，重力和静脉压升高及某些药物等因素有关的毛细血管炎。因临床患者来就诊主要是血瘀血热有关.故治疗上主要以清热凉血，活血化瘀为主，因病变部位主要在下肢.出现小腿肿胀困重无力可在临床上适当佐以利湿化湿，因其血溢脉络，阻隔气血，辅以活血通络使之气血归经，脉络得通，紫癜得以消退。并发静脉曲张者治疗原发病。