原发性皮肤淀粉样变患者过敏原检测与分析

表2合并过敏性疾病组及无合并症组食物过敏原特异性ige检测结果阳性例数（略）注经χ2检验，两组间各项过敏原阳性率差异均无显著性（p>。0.05）2.2斑贴试验对其中4例做斑贴试验，有3例（75%）6种物质出现阳性反应。其中1例既往有面部日光性皮炎，有过敏性疾病家族史。1例患有面部过敏性皮炎。斑贴试验阴性的1例患者既往有慢性荨麻疹。具体结果如下苯唑卡因1例（25.0%），n-环已基硫酞内酯1例（25.0%），重铬酸钾1例（25.0%），甲醛1例（25.0%），溴硝丙二醇1例（25.0%），卡巴混合物2例（50.0%）。3讨论

原发性皮肤淀粉样变多年来一直被认为是代谢性疾病。其发病主要与搔抓、摩擦、接触（尼龙）、遗传、病毒感染、伴发系统疾病等有关。在最近的研究中我们发现，26.6%的pca患者有过敏性疾病家族史，15.6%的病人有药物过敏史，50.0%的病人至少合并一种过敏性疾病。我们还发现pca患者血清中il-4及ige水平显著升高，且ige水平与患者的病情呈正相关。表明pca与变态反应之间存在一定的关联。为了进一步证实这种联系的存在，我们对21例pca患者进行了过敏原的检测。在21例进行血清特异性ige检测的pca患者中，有16例（76.2%）对12项过敏原中的至少1项有阳性反应。其中有12例（57.1%）和10例（47.6%）分别对吸入性过敏原和食物过敏原呈阳性反应。吸入组阳性率最高的是豚草和榆树（23.8%）。食物组阳性率最高的是牛奶（28.6%）。这表明部分pca患者血清中特异性ige水平高于正常人群。根据我们的统计，临床上有50%以上pca患者同时合并有过敏性疾病（哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、特应性皮炎等）。那么是否是这些过敏性疾病导致pca患者血清特异性ige呈阳性反应呢?我们将21例患者按有无过敏性疾病分为合并症组和无合并症组，分析特异性ige的阳性情况。结果表明两组间各种过敏原的特异性ige的阳性率均无显著差异。这说明部分pca患者合并的过敏性疾病并不是影响其血清特异性ige升高的因素，而是疾病本身可能存在i型变态反应，从而导致血清特异性ige水平升高。我们还对4例pca患者进行了斑贴试验，有3例（75%）出现阳性反应。由于例数较少，尚不足以说明问题。但可以看出pca患者也可能存在iv型变态反应的问题。在另一项研究中，我们对14例无过敏性疾病病史的pca患者进行自体血清皮肤试验，有1例阳性，阳性率7.14%。这表明在皮肤淀粉样变发病机理中，自身抗体导致的变态反应也是一条可能的途径。那么变态反应在pca的发病过程中到底起什么作用，是导致pca发生的根本原因还是仅仅是一相关因素?仅靠上述试验还不能明确回答这些问题，我们还需要进行多的试验来阐述变态反应在pca发病过程中的作用机制。