神经梅毒的临床表现有哪些

麻痹性痴呆（generalparesis）发展成麻痹性痴呆的潜伏期为15～20年，经不规则治疗的患者，其发病时间要比从未接受过治疗的患者早4年多。第二次世界大战前，精神病初诊患者中5%～10%为本病患者，本病占梅毒患者的10%，男性多于女性，男女之比约为6∶1。主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁。神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。

脊髓痨（tabesdorsalis）发展到脊髓痨的平均潜伏期为20～25年，常见于50～60岁年龄组。脊髓痨约占神经梅毒的1/3。本病起病缓慢，主要是腰骶部神经后根和脊髓后索受损的表现。后根受损出现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留性尿失禁和阳痿。脊髓后索变性引起深感觉障碍，导致感觉性共济失调，还可以出现夏可关节（charcot′sjoints无痛，非炎性，关节不稳定并肿胀，反复损伤致骨生长过度），早期见瞳孔对光反应迟钝，晚期见阿-罗瞳孔、视神经萎缩和内脏危象。视神经萎缩（opticatrophy）梅毒性视神经萎缩可以是神经梅毒的一个孤立表现，也可以是脊髓痨或麻痹性痴呆中的一种表现，先是单侧受损，而后再累及对侧，呈进行性视力减退，最后失明。

神经系统树胶肿（gummasofthenervoussystem）①大脑树胶肿（cerebralgummas）少见，颅内树胶肿是颅内占位性病变，其特征是出现新生物、脑脓肿或结核瘤样的症状，作ct扫描和csf检查可作出诊断。②脊髓树胶（gummaofthespinalcord）表现为脊髓受压，可出现截瘫、大小便失禁，受损以下部位感觉消失，csf异常。