戒烟心血管疾病预防堡垒

第17次长城国际心脏病学会议的一个值得关注的内容是中国的第一届戒烟论坛。戒烟作为一个社会性话题，在国内提升到学术会议的议题，确实值得我们关注。

众多研究已经证实了吸烟对健康的危害，包括对心血管系统的危害。在冠心病危险因素中，吸烟已经明确地被列入到主要危险因素中，在心血管疾病的危险分层中，吸烟也作为危险因素评估疾病的患病和预后风险。在美国，所有心血管死亡的30%与吸烟有关，吸烟使缺血性脑卒中的风险成倍增加，戒烟可以减少再发心肌梗死、心脏性猝死和总死亡的50%（circulation1997）。

近些年，不论是欧洲和美国的，还是中国的临床指南，都把血脂、血糖、高血压等危险因素的控制，放到了十分重要的地位，对高危和极高危患者的强化调脂治疗已经为大家接受，对于ldl-c降低到100mg/l的控制目标和70mg/l的强化目标，正在逐步为临床心血管医生所接受。根据欧洲心脏调查的结果，使临床心血管医生走到一起，共同对付血糖升高相关的（心）血管并发症，糖尿病成为冠心病的等位症和重要危险因素，使糖尿病和冠心病成为“难兄难弟”，同时使糖尿病医生和心血管医生成为“亲兄弟”。高血压指南的进展使我们越来越重视降压达标，重视早期降压达标的意义，同时要注意靶器官损害的保护。但是，任何的治疗都是需要成本的，降压达标如此，强化调脂如此，糖尿病控制也是如此。从卫生经济学角度看，血糖控制、降压达标和强化调脂需要较高的卫生经济资源消耗。

提倡戒烟已经成为迫在眉睫的事情。吸烟的危害已经很清楚，与吸烟有关的疾病造成的致残和死亡也成为重大社会问题之一。已经明确，控制吸烟可以降低肿瘤，特别是肺肿瘤的发生率、降低慢性阻塞性肺疾病的发生率，降低心血管疾病的发生率，等等。更值得一提的是，在目前国家卫生资源相对紧张的现在，戒烟对与控制心脑血管疾病和肿瘤的发生率所需要的费用/效益比是最低的。因此强化戒烟意识是我们应该强调的重要防治策略。