心血管病患者强化降糖浅析

最近的强化降糖治疗结果显示降糖不是越低越好，这种理念可能与降压、降脂治疗有相似的道理。但是，血糖干预却是越早越好，因为ukpds30年的随访研究已经证明，早期强化降糖可以远期获益，因此提出降糖治疗的“记忆效应”。早期干预血糖异常就必须早期发现血糖异常，欧洲心脏调查和中国心脏调查均提示，心血管患者存在2/3和4/5现象，即在冠心病患者中有2/3或4/5的患者合并糖代谢异常，而单纯监测空腹血糖又将漏诊80%的糖代谢异常。因此，对心血管病患者血糖异常的早期筛查成为心血管医生不可推卸的责任。但目前的临床实际情况并不令人不满意，其原因是多方面的

（1）心血管医生对患者发生血糖异常的认识还不够，包括对发生率及血糖影响的认识等。

（2）对心血管病患者的血糖管理重视程度不够，虽然已经知道很多心血管病患者合并糖代谢异常，但临床上仍然没有重视对血糖异常的筛查，尽管我国已经出台心血管患者血糖管理共识，但对临床的实际指导价值有待提高。