心血管病患者强化降糖浅析

3强化降糖试验阴性原因分析

分析最近的强化降糖临床试验阴性结果的原因很多，主要有

（1）强化降糖组更多发生低血糖而使事件增加.

（2）强化降糖组使用药物更多，可能有更多的药物不良反应，包括某些药物对心脏的不良影响。

（3）强化降糖治疗者的体重增加等。

4“强化降糖”新理念

4.1“理念强化”比“数值强化”更重要

强化降糖研究的阴性结果不等于降糖不重要。对于糖尿病患者，降低血糖的获益是十分肯定的，近来强化降糖临床试验的阴性结果绝对不可以降低我们对血糖的关注，实际上，当今心血管临床医生对血糖的重视还远远不够，因此，对于心血管医生而言，“强化降糖”首先是理念上的强化，而不是数值上的强化。要使更多的心血管医生重视血糖异常的早期筛查、重视血糖的早期干预、重视对血糖异常的合理治疗，因此，需要对心血管医生开展“强化降糖”教育。

4.2把长远目标与现实目标相结合

目前，我们关注的血糖管理目标是hba1c，因为它反映了血糖的长期控制水平，但是，这个目标值是靠平时的指标来完成的，并且是由不同指标（空腹血糖和餐后血糖）共同决定的，因此，它只是在总体上反映了血糖的控制情况，并不能完全反映血糖的控制水平。因此，应当强调每天的血糖值、空腹血糖值及餐后血糖值应当控制的水平，把平时工作做好，才能拿获得满意的长远结果。因此，强化平时血糖管理指标比单纯强化长期目标更重要。目前，按国际和国内指南标准，基本是把空腹血糖控制在7