心血管病患者强化降糖浅析

（1）“强化降糖”概念不同，对照标准有异在最初的强化降糖临床试验设计上，强化降糖血糖要求的数值较后来的试验高，即后来的更加严格。dcct试验的强化标准是hba1c<。7%，accord研究强化降糖治疗使hba1c降至6%以下，advance研究强化降糖组hba1c的目标值<。6.5%，vadt研究强化降糖组hba1c的目标值<。6.0%。

此外，对照组的标准也不同accord研究对照组hba1c的目标值控制在7%～7.9%。advance研究普通降糖组hba1c的目标值为7%。vadt试验对照组的hba1c的目标值是8～9%。

（2）入选的人群不同早期试验研究纳入的患者大多是没有心血管危险因素的较年轻的1型糖尿病患者和最新诊断的糖尿病患者，而后来的强化试验研究纳入的患者多是合并心血管疾病和心血管高危人群。

（3）干预的时机不同早期强化降糖试验研究干预时间较早，而后期的强化降糖试验研究干预时间较晚。ukpds干预最早，为糖尿病初期。dvance研究干预时间为糖尿病史8年。而accord研究干预时间为糖尿病病史10年。vadt研究干预时间为糖尿病病史超过11.5年。