二、ed可能是内皮功能异常的早期表现
许多研究证实,ed与内皮功能障碍(包括血浆内皮素-1和黏附分子水平升高、循环内皮祖细胞减少)独立相关。
ed与内皮功能异常可能的内在关联在于,阴茎勃起依赖于海绵体神经末梢和内皮细胞释放一氧化氮(no),而cvd危险因素可损害内皮细胞在神经活化后释放no的功能,从而导致ed。
另外,一些尚未被阐明的危险因素如高同型半胱氨酸水平、胰岛素抵抗和氧化应激等也可能解释ed与内皮功能障碍之间的关联。
众多基础及临床研究已证实ed患者存在内皮功能障碍和no生成(或活性)降低。凯泽等研究表明,ed是内皮功能障碍的早期表现。他们对30例患ed、但无明确血管性疾病临床表现或危险因素的男性患者与无ed、条件匹配的对照者进行了对比。两组受试者的动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化、脉搏波速度或主动脉扩张并无显著差异,但ed患者的内皮依赖血流介导肱动脉血管扩张显著降低,提示ed可能是血流异常的首发表现。
这些研究提示,对临床医师而言,当患者因ed就诊时,有必要仔细检查心血管疾病的危险因素,并建议患者接受相应的预防和治疗措施。