防治心血管病行动起来

相关危险因素的评估和干预注重分层

aha2007年女性心血管病预防指南对主要危险因素的治疗建议如下

控制血压鼓励女性通过改善生活方式将血压控制在理想范围内（<。120/80mmhg）。如果血压超过140/90mmhg，慢性肾脏疾病或糖尿病患者超过130/80mmhg时，即应加用降压药物治疗。若无禁忌证或有使用其他降压药物的强制适应证，多数患者可选用噻嗪类利尿剂。对血压升高的妊娠女性而言，治疗的目的是将尽量减低血压升高的短期危险，同时避免治疗对胎儿的影响。高危女性患者应选用β受体阻滞剂及/（或）血管紧张素转换酶抑制剂（acei）/血管紧张素受体阻滞剂（arb），如血压不能达标可加用噻嗪类利尿剂或其他降压药物。

控制血脂应鼓励女性通过改善生活方式达到以下血脂目标ldl-c<。2.6mmol/l（100mg/dl），hdl-c>。1.3mmol/l（50mg/dl），甘油三酯<。150mg/dl，非hdl-c<。130mg/dl。如果是高危女性，或存在高胆固醇血症，其饱和脂肪酸摄入量应低于饮食总热量的7%，胆固醇摄入量<。200mg/d。高危的女性，在积极改善生活方式的同时，使用调脂药物将ldl-c降至100mg/dl以下。对于极高危的女性冠心病患者，应将ldl-c降至1.8mmol/l（70mg/dl）以下，此时常常需要联合应用降脂药物。对于存在多重危险因素或10年绝对风险为10%~20%者，在改善生活方式同时可以应用降脂药物将ldl-c降至3.4mmol/l（130mg/dl）以下。如果经过生活方式改善，其ldl-c仍≥4.1mmol/l（160mg/dl）且存在多重危险因素，即便其十年冠心病风险<。10%，仍应启动降脂药物治疗。在改善生活方式以后，无论其是否存在冠心病或其他危险因素，若ldl-c≥190mg/dl应启动药物治疗。对于hdl?ahref="。httpjbk.39/keshi/pifu/4e341.html"。target="。_blank"。class=blue>。秃头荋dl高的高危女性，在ldl-c达标后使用烟酸类或贝特类治疗。对于存在多重危险因素或10年绝对风险为10%~20%者，可考虑使用烟酸类或贝特类治疗。